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<!DOCTYPE html>

<title>MEWDS</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">MEWDS</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

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<td style="min-width:8ex;">H35.0

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<td>Retinopathien des Augenhintergrundes und Veränderungen der Netzhautgefäße

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<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<p>Das <b>Multiple evanescent white dot Syndrom</b> (deutsch: <a href="Syndrom" title="Syndrom">Syndrom</a> der flüchtigen weißen Flecken), abgekürzt <b>MEWDS</b>, ist eine <a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">entzündliche Erkrankung</a> der <a href="Netzhaut" title="Netzhaut">Netzhaut</a>. Sie gehört zur Gruppe der <a href="White-Dot-Syndrome" title="White-Dot-Syndrome">White-Dot-Syndrome</a> und geht mit gelblich-weißen <a href="L%C3%A4sion" title="Läsion">Läsionen</a> auf der Netzhaut einher, die sich bei den Betroffenen in der Regel durch <a href="Sehst%C3%B6rung" title="Sehstörung">Sehstörungen</a> bemerkbar machen. In den meisten Fällen tauchen diese Läsionen am <a href="Netzhaut#Retinales_Pigmentepithel" title="Netzhaut">Pigmentepithel</a> oder auf der äußeren Netzhaut auf.<sup id="cite_ref-Eyewiki_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-Eyewiki-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Die Erstbeschreibung stammt aus dem Jahre 1984 durch den <a href="USA" class="mw-redirect" title="USA">US-amerikanischen</a> <a href="Ophthalmologie" class="mw-redirect" title="Ophthalmologie">Augenarzt</a> Lee M. Jampol und Mitarbeiter.<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Häufigkeit"><span id="H.C3.A4ufigkeit"></span>Häufigkeit</h2></div>

<p>Das Syndrom der flüchtigen weißen Flecken ist eine seltene Erkrankung. Schätzungen zufolge leiden in den <a href="USA" class="mw-redirect" title="USA">USA</a> etwa zwei von 1 Mio. Einwohnern darunter, wobei Frauen vier- bis fünfmal häufiger erkranken als Männer.

</p><p>In Deutschland gibt es keine zuverlässigen Statistiken zu diesem Syndrom, doch auch hierzulande scheint die Erkrankung bei Frauen häufiger aufzutreten. Weiterhin sind jüngere Menschen häufiger von MEWDS betroffen als ältere. Bei den meisten Patienten handelt es sich um Frauen zwischen 20 und 40 Jahren, die ansonsten gesund sind. Auffällig ist auch, dass in vielen Fällen zudem eine <a href="Kurzsichtigkeit" title="Kurzsichtigkeit">Kurzsichtigkeit</a> vorliegt, die jedoch schon vor dem Auftreten des Syndroms vorhanden war.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

<p>Eine sichere Ursache für MEWDS konnte bisher nicht gefunden werden. Es besteht jedoch der Verdacht, dass es einen Zusammenhang gibt zwischen dem Syndrom und immunologischen Prozessen. So stellte sich heraus, dass viele der Patienten vor dem Auftauchen des MEWDS ein assoziiertes <a href="Viren" title="Viren">virales</a> <a href="Prodrom" title="Prodrom">Prodrom</a> hatten. Etwa die Hälfte der Patienten berichtet über grippeähnliche Beschwerden, die vor den Symptomen des Syndroms auftraten. Manche Patienten berichten auch, dass sie kurz vor dem Erscheinen der weißen Flecken auf der Netzhaut eine <a href="Schutzimpfung" class="mw-redirect" title="Schutzimpfung">Schutzimpfung</a> erhalten hätten.

</p><p>Insgesamt wird daher angenommen, dass eine Kombination von immunologischen Vorgängen, Viren und genetischen Vorbelastungen eine Rolle bei der Krankheitsentstehung spielt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

<p>Das Syndrom der flüchtigen weißen Flecken beginnt in vielen Fällen mit grippeartigen Symptomen wie Kopf- und Gliederschmerzen oder Fieber.

Typisch für die Erkrankung sind zudem Gesichtsfeldausfälle, die in der Regel einseitig sind. Hinzu kommt, dass Patienten Lichtblitze oder Lichtpunkte wahrnehmen. Darüber hinaus kommt es meistens zu einer Verschlechterung der Sehkraft, die sich ebenfalls meist auf eine Seite beschränkt.

</p><p>Typisch ist bei dieser Erkrankung das akute Auftreten der Symptome sowie das einseitige Auftreten der Beschwerden. Wenn die Symptome auf beiden Augen auftreten, unterscheiden diese sich in den meisten Fällen dennoch voneinander und liegen nicht symmetrisch vor. Das Syndrom verläuft normalerweise schmerzlos.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Die_augenärztliche_Untersuchung"><span id="Die_augen.C3.A4rztliche_Untersuchung"></span>Die augenärztliche Untersuchung</h2></div>

<p>Die augenärztliche Untersuchung umfasst das Anamnesegespräch, bei dem der erste Verdacht auf die Erkrankung fällt, sowie die <a href="Ophthalmoskopie" title="Ophthalmoskopie">Funduskopie</a>. Dabei zeigen sich weiße, punktförmige Veränderungen auf dem hinten Pol und orange-weiße, körnige Veränderungen an der Makula (gelber Fleck) des Auges. Die Erkrankung betrifft in den meisten Fällen nur ein Auge.

</p><p>Eine Untersuchung des Glaskörpers ergibt meist eine Anhäufung von dort schwimmenden Zellen, welche zu einer zusätzlichen Sehverschlechterung führen.

Es kann darüber hinaus sein, dass durch das Multiple evanescent white dot Syndrom die Papille – also die Stelle, an welcher der Sehnerv austritt – angeschwollen ist.

</p><p>Es gibt eine Vielzahl weiterer diagnostischer Methoden, welche die Diagnose MEWDS absichern:<sup id="cite_ref-Eyewiki_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-Eyewiki-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ul><li>Bei der <a href="Fluoresceinangiographie" class="mw-redirect" title="Fluoresceinangiographie">Fluoreszenzangiographie</a> fällt eine kranzförmige, punktartige Hyperfluoreszenz auf, wenn MEWDS im Anfangsstadium vorliegt. Befindet sich die Erkrankung in einem fortgeschrittenen Stadium, zeigen sich bei diesem bildgebenden Verfahren Verfärbungen, welche die eigentlich weißen Flecken markieren.</li>

<li>Die <i>Indozyanin Grün Angiographie</i> zeigt ausgeprägte, hypofluoreszente Flecken peripapillär und im Bereich der weißen Flecken.</li>

<li>Bei der <a href="Perimetrie" title="Perimetrie">Gesichtsfelduntersuchung</a> ist bei diesem Syndrom der blinde Fleck vergrößert.</li>

<li><i>Autofluoreszenzaufnahmen</i>, bei der eine Spezialkamera Stoffwechselabbauprodukte markiert, die sich im Auge im Bereich der weißen Flecken angesammelt haben, zeigen hyperautofluoreszente Flecken auf dem hinteren Pol, welche mit den weißen Flecken auf dem Augenhintergrund korrelieren.</li>

<li>Bei der <a href="Optische_Koh%C3%A4renztomografie" class="mw-redirect" title="Optische Kohärenztomografie">Optischen Kohärenztomographie</a> (kurz OCT) zeigen sich subtile Unterbrechungen der Photorezeptor Innen- und Außen-Segment-Verbindungen.</li>

<li>Ein multifokales <i>Elektroretinogramm</i> (kurz ERG), das die elektrischen Potenziale darstellt, die in der Netzhaut (Retina) auftreten, zeigt bei der Erkrankung Funktionsausfälle. Im Ganzfeld ERG sind reduzierte a-Wellen und eine verlängerte Rezeptor Potenzial Erholungszeit zu sehen.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Differentialdiagnosen">Differentialdiagnosen</h2></div>

<p>Es gibt einige weitere Erkrankungen, bei denen es zu weißen Flecken am Augenhintergrund kommt. Abzugrenzen sind neben anderen Erkrankungen aus der Gruppe der <a href="White-Dot-Syndrome" title="White-Dot-Syndrome">White-Dot-Syndrome</a> die <b>Subretinale Fibrose</b> und die <a href="Sarkoidose" title="Sarkoidose">Sarkoidose</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Bisher gibt es keine gezielte Behandlungsmöglichkeit für das Syndrom der flüchtigen weißen Flecken. Es ist möglich, <a href="Steroide" title="Steroide">Steroide</a> einzusetzen, aber diese haben nur einen geringen Effekt.

</p><p>Häufig ist das allerdings auch nicht nötig, denn das Multiple evanescent white dot Syndrom ist eine selbstlimitierende Erkrankung. Das bedeutet, dass die Symptome in der Regel ohne Behandlung wieder verschwinden. Das ist für gewöhnlich bereits nach ein paar Wochen bis Monaten der Fall.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prognose">Prognose</h2></div>

<p>Das Multiple evanescent white dot Syndrom hat allgemein eine sehr gute <a href="Prognose_(Medizin)" class="mw-redirect" title="Prognose (Medizin)">Prognose</a>: In den meisten Fällen verschwinden die Beschwerden auch ohne Therapie innerhalb der nächsten Wochen bis Monate. Auch die Sehkraft kehrt für gewöhnlich wieder komplett zurück. Die durchschnittliche Dauer bis zur vollständigen <a href="Genesung" class="mw-redirect" title="Genesung">Genesung</a> liegt bei etwa drei bis zehn Wochen.

</p><p>Zu Folgeschäden durch das Multiple evanescent white dot Syndrom kommt es nur in seltenen Fällen. Möglicherweise kommt es zu einer Vernarbung der Netzhaut des Auges oder einem vergrößerten blinden Fleck. Auch ein Rückfall oder ein chronischer Krankheitsverlauf ist denkbar, jedoch sehr selten.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>F. Pellegrini, E. Interlandi: <i>A case of multiple evanescent white dot syndrome misdiagnosed as optic neuritis: Differential diagnosis for the neurologist.</i> In: <i>Journal of neurosciences in rural practice.</i> Band 7, Nummer 2, 2016 Apr-Jun, S. 283–285, <a href="https://doi.org/10.4103/0976-3147.178658" class="extiw external" title="doi:10.4103/0976-3147.178658">doi:10.4103/0976-3147.178658</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27114663?dopt=Abstract">PMID 27114663</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4821940/">PMC 4821940</a> (freier Volltext).</li>

<li>U. Schönherr & G. E. Lang: <i>Multiple evanescent white dot syndrome</i> In: <i>Spektrum der Augenheilkunde</i>, Bd. 4, Nr. 4, S. 154–158 <a href="https://doi.org/10.1007/BF03163590" class="extiw external" title="doi:10.1007/BF03163590">doi:10.1007/BF03163590</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/MEWDS/index.htm">Webeye</a> (englisch)</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://luxaugenzentrum.ch/mewds/">Lux Augenzentrum</a> (deutsch)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-Eyewiki-1"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Eyewiki_1-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Eyewiki_1-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://eyewiki.aao.org/Multiple_Evanescent_White_Dot_Syndrome"><i>Multiple Evanescent White Dot Syndrome - EyeWiki.</i></a><span class="Abrufdatum"> Abgerufen am 21. Oktober 2019</span> (englisch).</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AMEWDS&rft.title=Multiple+Evanescent+White+Dot+Syndrome+-+EyeWiki&rft.description=Multiple+Evanescent+White+Dot+Syndrome+-+EyeWiki&rft.identifier=https%3A%2F%2Feyewiki.aao.org%2FMultiple_Evanescent_White_Dot_Syndrome&rft.language=en"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">L. M. Jampol, P. A. Sieving, D. Pugh, G. A. Fishman, H. Gilbert: <i>Multiple evanescent white dot syndrome. I. Clinical findings.</i> In: <i>Archives of ophthalmology.</i> Band 102, Nummer 5, Mai 1984, S. 671–674, <a href="https://doi.org/10.1001/archopht.1984.01040030527008" class="extiw external" title="doi:10.1001/archopht.1984.01040030527008">doi:10.1001/archopht.1984.01040030527008</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6721749?dopt=Abstract">PMID 6721749</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Uwe Pleyer: <cite style="font-style:italic">Entzündliche Augenerkrankungen</cite>. Hrsg.: Prof. Dr. Uwe Pleyer. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg 2014, ISBN 978-3-642-38418-9, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>436–437</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:MEWDS&rft.au=Uwe+Pleyer&rft.btitle=Entz%C3%BCndliche+Augenerkrankungen&rft.date=2014&rft.genre=book&rft.isbn=9783642384189&rft.pages=436-437&rft.place=Berlin-Heidelberg&rft.pub=Springer-Verlag" style="display:none"> </span></span>

</li>

</ol></div><div><div class="zim-footer">

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